C’est un traitement de durée brève, de
quelques mois, qui vise à changer les pensées ou les attitudes jugées
dysfonctionnelles. Celles qui accompagnent la dépression sont en effet jugées
responsables des épisodes dépressifs et l’une des hypothèses cognitivistes est
que le sujet les auto-entretient sans en avoir conscience. La perte d’un
contact satisfaisant avec le monde résulterait d’une distorsion des schémas de pensée.
La psychothérapie a pour objectif l’identification de ces distorsions et la
proposition de nouveaux schémas mis en pratique au moyen d’exercices.
L’hypothèse
de base est qu’une grande partie des pensées et des conduites résultent de l’apprentissage
d’idées fausses qui constituent de véritables erreurs de jugement ; l’exemple
souvent cité est celui du test de la bouteille à moitié remplie que certains
verront à moitié vide, d’autres à moitié pleine. En situation d’évaluation, le déprimé
retiendrait les options qui conduisent plutôt à un échec, à une insatisfaction ou
à une dévalorisation.
Reconnaître
les cognitions inadaptées et chercher quelle autre interprétation donner aux événements
permettent de modifier les schémas négatifs. Le psychothérapeute a pour
objectif de guider le patient vers l’identification des conceptions irrationnelles
qui faussent sa perception de la réalité, repérer les « schémas cognitifs dépressiogènes»,
les « croyances » (répertoriées et codifiées) autour desquelles s’organisent
les personnalités pathologiques. Le désir du sujet, sa « motivation » sont
considérés comme nécessaires à l’obtention de bons résultats.
L’accent
est mis sur l’importance d’être actif, de contrôler ses actes et ses pensées.
Traitement de la dépression La thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
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